الكوليرا: ماذا نعرف عن المرض؟ وكيف يمكن علاجه؟.

تقرير وحوار الاءالحاج يوسف.

شهد لبنان تسجيل عدد من حالات الإصابة بوباء الكوليرا في الأيام الأخيرة.و حذرت منظمة الصحة العالمية من خطر تفشي أزمة صحية جديدة في لبنان، مع تسجيل أكثر من ١٤ إصابة بالكوليرا في غضون أسبوعين، ومع توقع ارتفاع العدد بعد صدور نتائج الفحوص المخبرية المنتظرة.22‏/10‏/2022 .للحديث عن هذا الوباء

كان لنا لقاء مع
الدكتور حسان الزين في حلقة جديدة من “وحدة الساحات” تتضمن المحور الأول:الكوليرا والمحور الثاني:الانتخابات البرازيلية.

يقول: الدكتور حسان -الكوليرا:أو الكوليرا الآسيوية أو الكوليرا الوبائية هي من الامراض المعوية المعدية التي تسببها سلالات جرثوم ضمة الكوليرا المنتجة للذيفان المعوي و تنتقل إلى البشر عن طريق تناول الطعام أو شرب مياه ملوثة ببكتيريا ضمة الكوليرا من مرضى كوليرا آخرين
-تاريخها:
انتشرت الكوليرا خلال القرن التاسع عشر في جميع أنحاء العالم انطلاقا من مستودعها الاصلي في دلتا نهر الغانج بالهند واندلعت بعد ذلك سبع جائحات من الامراض حصدت ارواح الملايين من البشر في جميع القارات أما الجائحة الحالية السابعة فقد اندلعت بجنوب اسيا في عام ١٩٦١ و وصلت إلى أفريقيا عام ١٩٧١ ثم إلى الامريكيتين عام ١٩٩١ و تستوطن الآن العديد من البلدان.
-أعراضها:
-الاسهال و له ميزات أساسية منها:
-الاسهال من دون دم والاسهال المائي الحاد
-الغثيان والقيء:يحدث القيء في المراحل الاولى من الكوليرا و يمكن ان يدوم لساعات
-الجفاف:يحدث بعد ساعات من ظهور أعراض الكوليرا و تتراوح حدّته من بسيط الى حاد و تسبب أعراض الجفاف سهولة الاستثارة والارهاق و غَوَر العينين و جفاف الفم والعطش الشديد و جفاف و ذبول الجلد،قلة التبوّل أو انعدامه،انخفاض ضغط الدم واضطراب ضربات القلب
-الصدمة:هي إحدى مضاعفات الجفاف الاكثر خطرا و تحدث عندما يتسبب في انخفاض ضغط الدم وانخفاض كمية الاكسجين في الجسم و ممكن ان تؤدي صدمة الى نقص حجم الدم الشديدة الى الوفاة.
-أسبابها:
في عدة بلدان من العالم كانوا يسمونها ب “داء الصفراء”،كانوا يعتقدون أن الرياح الصفراء التي تأتي في هذا المرض و يسمونه ب “الداء الازرق” في أوروبا بسبب الجفاف اذ يتوفى الشخص بسبب هذا المرض و هناك اكثر من سبع جوائح استولت على العالم و يسمونها ايضا ب “داء العصييات” و “داء الهيضة” في بلادنا العربية بحيث ان العرب لم يعرفوا الكوليرا في السابق و هناك مفهومين مهمّين جدا يجب ان ننظر اليهما هما: مفهوم النظافة و مفهوم الطهارة للوقاية من هذا المرض القاتل و يسمى ب “داء الفضيحة” لانه يفضح المجتمع.
-مصادر المياهةالملوثة هي المصدر الرئيسي لعدوى الكوليرا و قد توجد البكتيريا في:
سطح التربة او مياه الابار العامة الملوثة المأكولات البحرية مثل:الاسماك ذات الحراشف النيئة او غير المطبوخة
_الفواكه والخضروات النيئة غير المقشرة
-تلوث التربة والاسمدة أو مياه الري التي تحتوي على مياه الصرف الصحي
-الحبوب الرز وغيرها في المناطق التي تنتشر فيها الكوليرا على نطاق واسع
-عوامل الخطر:
-المرافق الصحية الرديئة التي من المرجح ان تنمو الكوليرا في الحالات التي يصعب فيها الحفاظ على البيئة الصحية وما في ذلك امدادات المياه الاسنة و هذه الحالات شائعة في مخيمات اللاجئين والدول الفقيرة والمناطق التي فيها مجاعة او حرب او كوارث طبيعية
-انخفاض حمض المعدة او عدم وجوده و في هذا المنطلق لا يمكن لبكتيريا الكوليرا ان تعيش في بيئة حمضية
-العدوى المنزلية: اكثر عرضة للاصابة بالكوليرا اذا كان الفرد يعيش مع شخص مصاب بالمرض
-فصيلة الدم o لاسباب غير واضحة تماما:يكون احتمال اصابة الاشخاص الذين يحملون فصيلة الدم o بالكوليرا ضعف احتمال الاصابة لدى الاشخاص ممن يحملون فصيلة دم اخرى
-التشخيص والعلاج
يتميز في عدة طرق
-الاولى:عن طريق الفم(اي الفموية) و تقدّر باعطاء كمية الاسهال الموجودة و كمية الدخول فيها كل خمس دقائق
دعونا نتكلم عن الخريطة التي حصلت فيها الكوليرا في لبنان من الشمال الى الجنوب والتي عليها طرح الكثير من الاسئلة مثلا:كيف تهرب من مكان الى مكان؟و ياتي الجواب: بسبب التشابك اللبناني منذ قدوم النازحين السوريين والفلسطينيين والوضع الاقتصادي حيث ان الفقر يطغى علينا جميعا والسؤال الذي دائما استوجبه هو:ليس كل شيء يحدث في لبنان هو ليس خارج عن السياسة بل هو جزء من البرامج السياسية
-نظرية case one
-ما هو prumara case القادم الى لبنان؟

• هي اول حالة مرض واحد دخل الى لبنان عبر الحدود
  -مضاعفاته:
  -انخفاض نسبة السكر في الدم
  -انخفاض مستويات البوتاسيوم والصوديوم
  -الفشل الكلوي أي فقدان الكلى قدرتها على الترشيح
  -طرق الوقاية منها للحدّ من انتشارها:
  -غسل اليدين بالماء والصابون بشكل متكرر خاصة بعد استخدام المرحاض و قبل تناول الطعام واستخدام معقم لليدين
  -شرب الماء الامن فقط اي المياه المعبئة في زجاجات واستخدامها لتنظيف الاسنان
  -تعتبر المشروبات الساخنة امنة بشكل عام مثل المشروبات المعلبة او المعبأة في زجاجات و مسح الزجاجة من الخارج قبل فتحها و عدم اضافة الثلج الى المشروبات الا اذا صنع باستخدام مياه امنة
  -تناول الطعام المطبوخ والساخن تماما و تجنب طعام عند الباعة المتجولين
  -تجنب السوشي كذلك الاسماك والماكولات البحرية النيئة او المطبوخة بشكل غير صحيح
  -الالتزام بالفواكه والخضروات التي يمكن تقشيرها بانفسنا والابتعاد عن السلطات والفواكه التي لا يمكن تقشيرها
  -لقاح الكوليرا:
  للبالغين المسافرين من الولايات المتحدة الامريكبة الى المناطق الموبوءة بمرض الكوليرا،يتوفر لقاح يسمى “فاكسوكورا” الموجود في الولايات المتحدة الامريكية و قد يؤخذ على هيئة جرعة سائلة على طريق الفم قبل عشرة ايام على الاقل من السفر و يتوفر ايضا في العديد من البلدان الاخرى لقاحات عن طريق الفم
  -فترة الحضانة:
  تتراوح من ساعتين الى خمسة ايام و قد تؤدي الى الوفاة اذا كانت حادة و بسبب عدم التوجه مباشرة الى prihospital (ما قبل المستشفى) و هو الانهاء المباشر عبر الفم
  -ميزات الكوليرا:
  اهم ميزتينO1 وO139 و هاتين الميزتين هما اكثر ضررا للصحة العامة